Evaluarea infertilității

Cum definim infertilitatea?

Infertilitatea reprezintă incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină în decursul unui an de zile de activitate sexuală neprotejată si regulată.
În cazul pacientelor cu vârsta de peste 35 de ani acest interval se reduce la șase luni.

Care sunt cauzele infertilității feminine?

Există mai multe cauze ce pot determina apariția infertilității feminine și anume:

  • Afecțiuni ale trompelor uterine - aici sunt incluși toți factorii care modifică permeabilitatea trompelor (sau cum se spune popular “trompe înfundate”). În principal acest lucru se datorează unor infecții pelvine, intervenții chirurgicale în zona pelvină sau formelor avansate de endometrioză. În cazul în care capătul distal al trompei (cel din vecinătatea ovarului) este obstruat, în interiorul trompei se acumulează lichid, situația aceasta fiind denumită hidrosalpinx.

Disfuncțiile ovulatorii - există diverse afecțiuni ce alterează sau împiedică apariția ovulației, cele mai frecvent întâlnite în practica curentă fiind:

  • Boala ovarelor polichistice - reprezintă una dintre cele mai frecvente boli endocrinologice întalnite la femeile de vârstă fertilă și în acelaști timp una dintre principalele cauze ale alterării ovulației o Hiperprolactinemia – este dată de secreția în exces a hormonului prolactină de către glanda hipofiză. O Insuficiența ovariană precoce - poate fi congenitală sau datorită unor intervenții chirurgicale anterioare la nivelul ovarului.
  • Hiperprolactinemia - este dată de secreția în exces a hormonului prolactină de către glanda hipofiză.
  • Insuficiența ovariană precoce - poate fi congenitală sau datorită unor intervenții chirurgicale anterioare la nivelul ovarului.

Afecțiuni uterine - sunt adesea diagnosticate la pacientele cu infertilitate, cele mai frecvente fiind:

  • Polipii endometriali – reprezintă formațiuni benigne, dezvoltate în interiorul cavității uterine. Pot determina infertilitate, împiedicând implantarea embrionului în acest loc.
  • Fibroamele uterine –determină infertilitate dacă sunt localizate în cavitatea uterină (parțial sau total).
  • Sinechiile uterine –reprezintă aderențe în interiorul cavității uterine, care apar de obicei după chiuretaje uterine ori alte intervenții chirugicale precum histeroscopii operatorii sau rezectoscopii.
  • Malformații uterine congenitale – unele malformaii uterine congenitale pot împiedica obținerea unei sarcini pe cale naturală (uterul septat, uterul bicorn,
    uterul didelph, uterul unicorn).
  • Endometrita cronică reprezintă o inflamație cronică a mucoasei uterine (endometrului) ce poate împiedica implantarea embrionului.

Endometrioza - reprezintă prezența de țesut endometrial în afara cavității uterine. Cel mai adesea acest țesut endometrial se regăsește în pelvis (la nivelul ovarelor, a trompelor uterine), dar există și situații (rare) când se localizează și în afara pelvisului precum la nivelul peretelui abdominal sau plămânului. Dacă țesutul endometrial apare în interiorul mușchiului uterin, afecțiunea poartă denumirea de adenomioză și adesea se însoțeste de infertilitate.

Uneori la aceeași pacientă pot coexista mai mulți factori de împiedică obținerea unei sarcini, motiv pentru care investigarea unui cuplu cu infertilitate presupune efectuarea unui bilanț complet. Un diagnostic correct și complet din start asigură o conduită eficientă.